Standerts Foar Basic Anesthetic Monitoring

Komitee fan komôf: noarmen en praktykparameters (goedkard troch it ASA House of Delegates op 21 oktober 1986, lêst wizige op 20 oktober 2010, en lêst befêstige op 28 oktober 2015)

Dizze noarmen jilde foar alle anesthesysoarch, hoewol, yn needomstannichheden, passende maatregels foar libbensstipe foarrang hawwe. Dizze noarmen kinne op elk momint wurde oerskreaun op basis fan it oardiel fan 'e ferantwurdlike anesthesiolooch. Se binne bedoeld om kwaliteitssoarch foar pasjinten oan te moedigjen, mar it observearjen dêrfan kin gjin spesifike pasjintútkomst garandearje. Se binne fan tiid ta tiid ûnderwurpen oan revyzje, lykas rjochtfeardige troch de evolúsje fan technology en praktyk. Se jilde foar alle algemiene anaesthesia, regionale anesthetika en kontroleare anesthesysoarch. Dizze set noarmen behannelt allinich de kwestje fan basale anaestetyske tafersjoch, dy't ien komponint is fan anesthesysoarch. Yn bepaalde seldsume as ungewoane omstannichheden, 1) guon fan dizze metoaden foar tafersjoch kinne klinysk ûnpraktyk wêze, en 2) passend gebrûk fan 'e beskreaune tafersjochmetoaden kin mislearje net te ûntdekken klinyske ûntwikkelingen. Koarte ûnderbrekkingen fan trochgeande † tafersjoch kinne net te ûntkommen wêze. Dizze noarmen binne net bedoeld foar tapassing op 'e soarch fan' e ferloskundige pasjint yn 'e arbeid of by it fieren fan pine -behear.

1. STANDARD I
Kwalifisearre anesthesiapersoniel sil oanwêzich wêze yn 'e keamer tidens it fieren fan alle algemiene anaesthesia, regionale anaesthesia en kontroleare anesthesysoarch.
1.1 Doelstelling -
Fanwegen de rappe feroaringen yn 'e pasjintstatus tidens anaesthesia, sil kwalifisearre anesthesiapersoniel kontinu oanwêzich wêze om de pasjint te kontrolearjen en anesthesysoarch te jaan. Yn it gefal is d'r in direkt bekend gefaar, bgl. Strieling, foar de anaesthesia
personiel dat intermitterende observaasje op ôfstân fan 'e pasjint kin fereaskje, moat wat foarsjoen wurde foar it kontrolearjen fan' e pasjint. Yn it gefal dat in need de tydlike ôfwêzigens fereasket fan 'e persoan dy't primêr ferantwurdlik is foar it anesthetis, de
bêste oardiel fan 'e anesthesiolooch sil wurde útoefene by it fergelykjen fan' e needtsjinst mei de tastân fan 'e anesthetisearre pasjint en yn' e seleksje fan 'e persoan dy't ferantwurdlik is foar it anaesthesia tidens de tydlike ôfwêzigens.

2. STANDARD II
Tidens alle anaesthesia moatte de soerstof, fentilaasje, sirkulaasje en temperatuer fan 'e pasjint kontinu wurde evalueare.
2.1 Oxygenaasje -
2.1.1 Doelstelling -
Om te soargjen foar foldwaande soerstofkonsintraasje yn it ynspireare gas en it bloed tidens alle anaesthesia.
2.2 Metoaden -
2.2.1 Ynspirearre gas: By elke administraasje fan algemiene anaesthesia mei in anesthesieapparaat sil de konsintraasje fan soerstof yn it sykhellingssysteem fan 'e pasjint wurde mjitten troch in soerstofanalysator mei in alarm foar lege soerstofkonsintraasje yn gebrûk.*
2.2.2 Bloedoksygeneraasje: By alle anaesthesia sil in kwantitative metoade wurde beoardiele foar it beoardieljen fan soerstof, lykas pulsoksimetry. personiel fan anesthesysoarchsteam.* foldwaande ferljochting en bleatstelling fan 'e pasjint binne nedich om kleur te beoardieljen.*

3. FENTILATION
3.1 Doel - Om te soargjen foar foldwaande fentilaasje fan 'e pasjint tidens alle anaesthesia.
3.2 Metoaden -
3.2.1 Elke pasjint dy't algemiene anesthesie krijt sil de adekwaatens fan fentilaasje konstant wurde beoardiele. Kwalitatyf klinyske tekens lykas boarstekskurzje, observaasje fan 'e sykheljen fan' e reservoir en auskultaasje fan azemklanken binne nuttich. Trochgeande monitoaring foar de oanwêzigens fan ferrûn koalstofdiokside sil wurde útfierd, útsein as it net ongeldig is troch de aard fan 'e pasjint, proseduere of apparatuer.
Kwantitative kontrôle fan it folume fan ferrûn gas wurdt sterk oanmoedige.*
3.2.2 As in endotracheale buis of laryngeale masker wurdt ynfoege, moat de juste posisjonearring fan dizze wurde ferifieare troch klinyske beoardieling en troch identifikaasje fan koalstofdiokside yn it ferrûne gas. Trochgeande ein-tidal koalstofdioksydanalyse, yn gebrûk fanôf it momint fan pleatsen fan endotracheale buis/laryngeale masker, oant extubaasje/ferwiderje of inisjearjen fan oerdracht nei in postoperative soarchlokaasje, sil wurde útfierd mei in kwantitative metoade lykas capnografy, capnometry of massaspektroskopy. *
As capnografy as capnometry wurdt brûkt, sil it ein tidal CO2 -alarm te hearren wêze foar de anesthesiolooch of it personiel fan anesthesysoarchteam.*
3.2.3 As fentilaasje wurdt regele troch in meganyske fentilator, moat d'r yn trochgeande gebrûk in apparaat wêze dat yn steat is it losmeitsjen fan ûnderdielen fan it sykheljen systeem te detektearjen. It apparaat moat in te hearren sinjaal jaan as syn alarmdrompel wurdt oerskreaun.
3.2.4 Tidens regionale anaesthesia (sûnder sedaasje) as pleatslike anaesthesia (sûnder sedaasje) sil de geskiktheid fan fentilaasje wurde beoardiele troch trochgeande observaasje fan kwalitative klinyske tekens. Tidens matige as djippe sedaasje sil de geskiktheid fan fentilaasje wurde beoardiele troch trochgeande observaasje fan kwalitative klinyske tekens en monitoaring foar de oanwêzigens fan útstjitten koalstofdiokside, útsein as útsletten of ûnjildich is troch de aard fan 'e pasjint, proseduere, of apparatuer.

4. SIRKULASJE
4.1 Doel - Om te soargjen foar de adekwaatens fan 'e sirkulaasjefunksje fan' e pasjint tidens alle anaesthesia.
4.2 Metoaden -
4.2.1 Elke pasjint dy't anesthesie krijt sil it elektrokardiogram kontinu werjaan moatte fanôf it begjin fan anaesthesia oant de tarieding op it ferlitten fan 'e anesthetisearjende lokaasje.*
4.2.2 Elke pasjint dy't anaesthesia krijt sil arteriële bloeddruk en hertslach moatte wurde op syn minst elke fiif minuten bepaald.
4.2.3 Elke pasjint dy't algemiene anaesthesia krijt, moat, neist it boppesteande, sirkulaasjefunksje kontinu wurde beoardiele troch teminsten ien fan 'e folgjende: palpaasje fan in pols, auskultaasje fan hertlûden, monitoaring fan in opspoaren fan intra -arteriële druk, ultrasound perifeare pulsmonitoring, as puls
pletysmografy as oximetry.

5. LICHAAMTEMPERATUER
5.1 Doelstelling - Om te helpen by it behâld fan passende lichemtemperatuer tidens alle anaesthesia.
5.2 Metoaden - Elke pasjint dy't anesthesie krijt sil temperatuer moatte kontrolearje as klinysk signifikante feroaringen yn lichemstemperatuer binne bedoeld, ferwachte of fertocht.
† Tink derom dat "trochgeand" wurdt definieare as "regelmjittich en faak herhelle yn konstante rappe opfolging", wylst "trochgeand" betsjuttet "op elk momint langer sûnder ûnderbrekking."
* Under ferminderende omstannichheden kin de ferantwurdlike anesthesiolooch ôfwize fan 'e easken markearre mei in asterisk (*); it wurdt oanrikkemandearre dat as dit wurdt dien, it moat wurde sein (ynklusyf de redenen) yn in notysje yn 'e medyske rekord fan' e pasjint.

 


Posttiid: 27-07-21